radiojodem lub operacji tarczycy. Rzadziej bywa skutkiem podostrego lub bezobjawowego zapale-nia tarczycy, przebycia brachyterapii nowotworów okolicy głowy, szyi lub klatki piersiowej oraz stoso-wanych leków: amiodaronu, litu, interferonu α, alde-sleukiny, sunitynibu. U 1% chorych niedoczynność tarczycy jest spowodowana uszkodzeniem przysad- Zespół cieśni nadgarstka może pojawić się z różnych powodów, ale bardzo często zdarza się u osób, które cierpią na niedoczynność tarczycy – to wynik zmian w układzie nerwowym spowodowanych tą Mam często bardzo niskie ciśnienie np. 90/60 lub 110/65. Od roku leczę się na nadczynność tarczycy, która w tej chwili już jest ustabilizowana. Wciąż biorę Thyrozol 10 (pół tabletki co drugi dzień). Czy ciśnienie ma jakiś związek z tarczycą i co robić przy tak niskim ciśnieniu? Czy kawa wystarczy? Choroby tarczycy są powiązane ze zwiększonym ryzykiem demencji. ryzyko demencji, jak płeć, wiek, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. W rezultacie naukowcy odkryli, że osoby w wieku powyżej 65 lat z niedoczynnością tarczycy mają o 80 proc. wyższe ryzyko rozwoju demencji niż osoby w tym samym wieku, ale bez problemów z tarczycą. Subkliniczna niedoczynność tarczycy, TSH < 10 uIU/ml Ocena kliniczna Wysokie ryzyko CVD dysfukcja rozkurczowa lewej komory nadciśnienie rozkurczowe czynniki ryzyka miażdżycy dyslipidemia cukrzyca nikotynizm Niskie ryzyko CVD prawidłowa funkcja serca prawidłowe ciśnienie tętnicze nieobecność czynników ryzyka miażdżycy Z jednej strony niedoczynność tarczycy sprzyja rozwojowi otyłości, z drugiej otyłość może przyśpieszyć rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Na przyrost masy ciała pacjentek z Hashimoto składa się wiele czynników, są wśród nich niskie stężenie fT4, niedobory składników mineralnych, jak selen czy cynk, KahKg. Skip to content Aleja Kasztanowa 3, 53-125 Wrocław rejestracja@ REJESTRACJA ONLINE +48 71 789 66 69 HOMELEKARZE Małgorzata KiełczewskaAnna OtlewskaPiotr JanczakBeata WikieraLidia KosteckaIrena Maruk-KertyńskaAleksander BiałySPECJALIZACJE Endokrynologia + InternaEndokrynologia DziecięcaEndokrynologia GinekologicznaBADANIA USG tarczycyBiopsja tarczycyKonsultacje telefoniczneREJESTRACJA ONLINECENNIKKONTAKTFAQBAZA WIEDZY Niedoczynność tarczycy Niedoczynność tarczycy Spis treści Niedoczynność tarczycy Typy niedoczynności tarczycy Pierwotna niedoczynność tarczycy Wtórna niedoczynność tarczycy Trzeciorzędowa niedoczynnosć tarczycy Objawy niedoczynności tarczycy Subkliniczna niedoczynność tarczycy Diagnostyka niedoczynności tarczycy Leczenie niedoczynności tarczycy Skutki nieleczonej niedoczynności tarczycy NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCY Niedoczynność tarczycy to stan w którym, najprościej mówiąc, tarczyca produkuje zbyt mało hormonów w stosunku do potrzeb całego organizmu. Może być to spowodowane uszkodzeniem miąższu tarczycy, lub chorobami toczącymi się w obrębie przysadki mózgowej lub podwzgórza. Niedoczynność tarczycy jest często występującą chorobą i dotyka ok. 6% młodych osób. Ryzyko zachorowania na niedoczynność tarczycy jest pięciokrotnie wyższe u kobiet i wzrasta wraz z wiekiem. Tarczyca pozostaje pod ścisłą kontrolą podwzgórza i przysadki mózgowej, dlatego nie zawsze niedoczynność tarczycy wynika ze schorzenia w obrębie tego narządu. Należy tu przypomnieć omawianą już tutaj zależność między podwzgórzem, przysadką a tarczycą, zwaną ujemnym sprzężeniem zwrotnym. Schemat przedstawiający działanie sprzężenia zwrotnego TYPY NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCYW związku z istniejącym ujemnym sprzężeniem zwrotnym możemy wyróżnić trzy typy niedoczynności tarczycy. Pierwotną – kiedy niedoczynność tarczycy wynika z uszkodzenia miąższu tego narządu . Wtórna wynikająca z niedoboru lub całkowitego braku TSH, czyli hormonu wydzielanego przez przysadkę, oraz trzeciorzędową spowodowaną niedoborem tyreoliberyny wydzielanej przez podwzgórze. Mając na uwadze powyższy podział wyodrębnić można wiele przyczyn niedoczynności tarczycy, w zależności od jej typu. PIERWOTNA NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCYNajczęściej występującym typem niedoczynności tarczycy jest niedoczynność pierwotna, związana z uszkodzeniem tarczycy. Wśród przyczyn pierwotnej niedoczynności tarczycy możemy wymienić: Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, czyli choroba Hashimoto, która jest najczęstszą przyczyną występowania niedoczynności tarczycy w krajach rozwiniętych Zabiegi operacyjne – totalne (całkowite) lub subtotalne (częściowe) usunięcie tarczycy w celu leczenia innych chorób tego narządu, takich jak rak tarczycy lub wole zamostkowe. Leczenie jodem promieniotwórczym – radioaktywny jod 131I stosowany jest w terapii choroby Gravesa Basedowa czy raka tarczycy. Polekową nadczynność tarczycy – wiele leków stosowanych w innych chorobach może powodować niedoczynność tarczycy. Należą do nich związki litu, amiodaron, czy interferon. Niedobór jodu – jod jest pierwiastkiem niezbędnym do produkcji hormonów tarczycy, oczywiste jest więc, że w przypadku jego niedoboru brakować będzie również hormonów tarczycy. W krajach rozwiniętych, w tym i w Polsce wiele lat temu wprowadzono jodowanie soli kuchennej, która skutecznie zapobiega niedoborom jodu w organizmie. W naszej szerokości geograficznej niedobór jodu jest bardzo rzadko spotkany, należy jednak zwracać uwagę i wybierać produkty bogate w jod takie jak ryby morskie. WTÓRNA NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCYWtórna niedoczynność tarczycy występuje rzadziej i związana jest z niedoborem lub całkowitym brakiem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Brak wydzielania tego hormonu związany jest z niedoczynnością przysadki, spowodowanym przez choroby zapalne lub nowotworowe tej okolicy, czy uraz głowy. TRZECIORZĘDOWA NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCYTrzeciorzędowa niedoczynność tarczycy spowodowana jest uszkodzeniem podwzgórza na tle nowotworowym lub zapalnym. Warto wspomnieć również tym, że przysadka mózgowa i podwzgórze wpływają na wydzielanie nie tylko hormonów tarczycy, ale także między innymi hormonów kory nadnerczy czy hormonów płciowych (więcej o roli przysadki mózgowej w wydzielaniu hormonów tarczycy przeczytasz tutaj). W związku z tym objawy wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy zwykle są słabiej wyrażone, ale często towarzyszą im objawy niedoczynności innych gruczołów wydzielania wewnętrznego. JAK OBJAWIA SIĘ NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCY?Tarczyca wpływa na kondycję właściwie wszystkich narządów i tkanek, dlatego jej niedoczynność powoduje szereg rozmaitych objawów, które mogą wzbudzać niepokój. Hormony tarczycy najogólniej mówiąc, regulują procesy metaboliczne organizmu. W przypadku niedoboru hormonów metabolizm zwalnia wywołując wiele niepokojących objawów. Do najczęściej występujących należy: przybieranie na wadze, osłabienie, senność i ogólne spowolnienie, zarówno fizyczne jak i psychiczne, zaburzenia pamięci, trudności w skupieniu uwagi, a także depresja lub inne zaburzenia nastroju; hormony tarczycy wpływają na termogenezę czyli produkcję ciepła. W przypadku ich niedoboru możliwe jest ciągłe odczuwanie zimna i zła tolerancja niskich temperatur; ze strony układu krążenia często spotykana jest bradykardia, czyli wolne tętno oraz niskie ciśnienie tętnicze, mogące skutkować omdleniami. Warto wspomnieć również o często występującym wysokim poziomie cholesterolu, co może mieć wpływ na rozwój miażdżycy. zmiany w układzie pokarmowym obejmują przewlekłe zaparcia i wzdęcia brzucha w obrębie skóry, włosów i paznokci często obserwuje się zimną, bladą, suchą skórę i nadmierne rogowacenie naskórka. Występuje także tzw. obrzęk śluzowaty, który powoduje pogrubienie rysów twarzy. Włosy są suche i łamliwe, ze skłonnością do wypadania. kobiety zgłaszają zaburzenia miesiączkowania – zmiany w długości cyklu oraz bardzo obfite miesiączki, a także trudności z zajściem w ciążę. SUBKLINICZNA NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCYPowyższe objawy dotyczą jawnej niedoczynności tarczycy, czyli stanu, w którym występuje obniżone stężenie hormonów tarczycy. Poza nim wyróżnia się także subkliniczną niedoczynność tarczycy. Jest to stan, w którym poziom hormonów tarczycy nie jest jeszcze obniżone, ale nastąpiło już podwyższenie hormonu produkowanego przez przysadkę, czyli TSH. Podwyższenie TSH nasuwa podejrzenie, że tarczyca, na pozór funkcjonująca w sposób prawidłowy może mieć problemy z syntezą hormonów tarczycy. Subkliniczna niedoczynność tarczycy zwykle nie daje objawów, lub występują one w sposób słabo nasilony. Mogą pojawiać się pod postacią obniżonego nastroju lub okresową sennością. Subkliniczna niedoczynność tarczycy wymaga leczenia tylko w niektórych przypadkach, takich jak np. ciąża. Wymaga jednak obserwacji, ponieważ chory na subkliniczną niedoczynność tarczycy są bardziej narażeni na rozwinięcie jej jawnej odmiany. DIAGNOSTYKA NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCYDiagnostyka niedoczynności tarczycy, poza wywiadem i badaniem lekarskim, wymaga oznaczenia poziomu TSH, FT3 i FT4 z krwi żylnej. W przebiegu pierwotnej, jawnej niedoczynności tarczycy TSH jest zwykle podwyższone, a FT4 obniżone. Na podstawie wyników badań stężenia hormonów tarczycy w surowicy krwi można nie tylko określić czy niedoczynność tarczycy jest jawna, czy utajona, ale również to czy mamy do czynienia z niedoczynnością pierwotną, wtórną czy trzeciorzędową. Niekiedy diagnostyka niedoczynności tarczycy wymaga poszerzenia o badania przeciwciał przeciwtarczycowych anty-TPO, które pozwalają na zdiagnozowanie niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto. Przydatne jest również badanie USG tarczycy, na podstawie którego można określić przyczynę niedoczynności. LECZENIE NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCYLeczenie niedoczynności tarczycy wymaga substytucji, czyli przyjmowania doustnego, w formie tabletek, hormonów tarczycy. Ich dawka dobierana jest na podstawie wyników badań TSH, FT3 i FT4. Należy bezwzględnie pamiętać, że hormony tarczycy powinno się przyjmować rano na czczo 30 minut przed śniadaniem. Leczenie niedoczynności tarczycy jest zwykle leczeniem przewlekłym – należy suplementować hormony tarczycy doustnie do końca życia. Ważne jest, aby monitorować stężenie hormonów tarczycy we krwi. Po ustaleniu odpowiedniej dawki leków i ustąpieniu objawów niedoczynności tarczycy należy badać poziom hormonów tarczycy co 6-12 miesięcy. MOŻLIWE SKUTKI NIELECZONEJ NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCYNieleczona niedoczynność tarczycy może doprowadzić do groźnej dla życia śpiączki hipometabolicznej. W jej przebiegu występuje znaczne obniżenie temperatury ciała (nawet do 25 st. C), zwolniona akcja serca, niski poziom glukozy we krwi, obrzęki, a w przypadku ciężkiego przebiegu także drgawki, śpiączka i utrata przytomności. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji lekarskiej i najczęściej leczenia na oddziale intensywnej terapii. Niedoczynność tarczycy powoduje spowolnienie metabolizmu, dając niekiedy bardzo uciążliwe objawy, a nieleczona może doprowadzić do stanu zagrożenia życia. Dostępne metody diagnostyczne i lecznicze są natomiast bezbolesne i bardzo skuteczne, dlatego jeśli podejrzewasz u siebie niedoczynność tarczycy należy zgłosić się do lekarza. Spis treści Niedoczynność tarczycy Typy niedoczynności tarczycy Pierwotna niedoczynność tarczycy Wtórna niedoczynność tarczycy Trzeciorzędowa niedoczynnosć tarczycy Objawy niedoczynności tarczycy Subkliniczna niedoczynność tarczycy Diagnostyka niedoczynności tarczycy Leczenie niedoczynności tarczycy Skutki nieleczonej niedoczynności tarczycy NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCY Niedoczynność tarczycy to stan w którym, najprościej mówiąc, tarczyca produkuje zbyt mało hormonów w stosunku do potrzeb całego organizmu. Może być to spowodowane uszkodzeniem miąższu tarczycy, lub chorobami toczącymi się w obrębie przysadki mózgowej lub podwzgórza. Niedoczynność tarczycy jest często występującą chorobą i dotyka ok. 6% młodych osób. Ryzyko zachorowania na niedoczynność tarczycy jest pięciokrotnie wyższe u kobiet i wzrasta wraz z wiekiem. Tarczyca pozostaje pod ścisłą kontrolą podwzgórza i przysadki mózgowej, dlatego nie zawsze niedoczynność tarczycy wynika ze schorzenia w obrębie tego narządu. Należy tu przypomnieć omawianą już w innym artykule zależność między podwzgórzem, przysadką a tarczycą, zwaną ujemnym sprzężeniem zwrotnym. Schemat przedstawiający działanie sprzężenia zwrotnego TYPY NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCYW związku z istniejącym ujemnym sprzężeniem zwrotnym możemy wyróżnić trzy typy niedoczynności tarczycy. Pierwotną – kiedy niedoczynność tarczycy wynika z uszkodzenia miąższu tego narządu . Wtórna wynikająca z niedoboru lub całkowitego braku TSH, czyli hormonu wydzielanego przez przysadkę, oraz trzeciorzędową spowodowaną niedoborem tyreoliberyny wydzielanej przez podwzgórze. Mając na uwadze powyższy podział wyodrębnić można wiele przyczyn niedoczynności tarczycy, w zależności od jej typu. PIERWOTNA NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCYNajczęściej występującym typem niedoczynności tarczycy jest niedoczynność pierwotna, związana z uszkodzeniem tarczycy. Wśród przyczyn pierwotnej niedoczynności tarczycy możemy wymienić: Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, czyli choroba Hashimoto, która jest najczęstszą przyczyną występowania niedoczynności tarczycy w krajach rozwiniętych Zabiegi operacyjne – totalne (całkowite) lub subtotalne (częściowe) usunięcie tarczycy w celu leczenia innych chorób tego narządu, takich jak rak tarczycy lub wole zamostkowe. Leczenie jodem promieniotwórczym – radioaktywny jod 131I stosowany jest w terapii choroby Gravesa Basedowa czy raka tarczycy. Polekową nadczynność tarczycy – wiele leków stosowanych w innych chorobach może powodować niedoczynność tarczycy. Należą do nich związki litu, amiodaron, czy interferon. Niedobór jodu – jod jest pierwiastkiem niezbędnym do produkcji hormonów tarczycy, oczywiste jest więc, że w przypadku jego niedoboru brakować będzie również hormonów tarczycy. W krajach rozwiniętych, w tym i w Polsce wiele lat temu wprowadzono jodowanie soli kuchennej, która skutecznie zapobiega niedoborom jodu w organizmie. W naszej szerokości geograficznej niedobór jodu jest bardzo rzadko spotkany, należy jednak zwracać uwagę i wybierać produkty bogate w jod takie jak ryby morskie. WTÓRNA NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCYWtórna niedoczynność tarczycy występuje rzadziej i związana jest z niedoborem lub całkowitym brakiem wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Brak wydzielania tego hormonu związany jest z niedoczynnością przysadki, spowodowanym przez choroby zapalne lub nowotworowe tej okolicy, czy uraz głowy. TRZECIORZĘDOWA NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCYTrzeciorzędowa niedoczynność tarczycy spowodowana jest uszkodzeniem podwzgórza na tle nowotworowym lub zapalnym. Warto wspomnieć również tym, że przysadka mózgowa i podwzgórze wpływają na wydzielanie nie tylko hormonów tarczycy, ale także między innymi hormonów kory nadnerczy czy hormonów płciowych (więcej o roli przysadki mózgowej w wydzielaniu hormonów tarczycy przeczytasz tutaj). W związku z tym objawy wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy zwykle są słabiej wyrażone, ale często towarzyszą im objawy niedoczynności innych gruczołów wydzielania wewnętrznego. JAK OBJAWIA SIĘ NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCY?Tarczyca wpływa na kondycję właściwie wszystkich narządów i tkanek, dlatego jej niedoczynność powoduje szereg rozmaitych objawów, które mogą wzbudzać niepokój. Hormony tarczycy najogólniej mówiąc, regulują procesy metaboliczne organizmu. W przypadku niedoboru hormonów metabolizm zwalnia wywołując wiele niepokojących objawów. Do najczęściej występujących należy: przybieranie na wadze, osłabienie, senność i ogólne spowolnienie, zarówno fizyczne jak i psychiczne, zaburzenia pamięci, trudności w skupieniu uwagi, a także depresja lub inne zaburzenia nastroju hormony tarczycy wpływają na termogenezę czyli produkcję ciepła, w przypadku ich niedoboru możliwe jest ciągłe odczuwanie zimna i zła tolerancja niskich temperatur. ze strony układu krążenia często spotykana jest bradykardia, czyli wolne tętno, oraz niskie ciśnienie tętnicze mogące skutkować omdleniami. Warto wspomnieć również o często występującym wysokim poziomie cholesterolu, co może mieć wpływ na rozwój miażdżycy. zmiany w układzie pokarmowym obejmują przewlekłe zaparcia i wzdęcia brzucha w obrębie skóry, włosów i paznokci często obserwuje się zimną, bladą, suchą skórę i nadmierne rogowacenie naskórka. Występuje także tzw. obrzęk śluzowaty, który powoduje pogrubienie rysów twarzy. Włosy są suche i łamliwe, ze skłonnością do wypadania kobiety zgłaszają zaburzenia miesiączkowania – zmiany w długości cyklu oraz bardzo obfite miesiączki, a także trudności z zajściem w ciążę. SUBKLINICZNA NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCYPowyższe objawy dotyczą jawnej niedoczynności tarczycy, czyli stanu, w którym występuje obniżone stężenie hormonów tarczycy. Poza nim wyróżnia się także subkliniczną niedoczynność tarczycy. Jest to stan, w którym poziom hormonów tarczycy nie jest jeszcze obniżone, ale nastąpiło już podwyższenie hormonu produkowanego przez przysadkę, czyli TSH. Podwyższenie TSH nasuwa podejrzenie, że tarczyca, na pozór funkcjonująca w sposób prawidłowy może mieć problemy z syntezą hormonów tarczycy. Subkliniczna niedoczynność tarczycy zwykle nie daje objawów, lub występują one w sposób słabo nasilony. Mogą pojawiać się pod postacią obniżonego nastroju lub okresową sennością. Subkliniczna niedoczynność tarczycy wymaga leczenia tylko w niektórych przypadkach, takich jak np. ciąża. Wymaga jednak obserwacji, ponieważ chory na subkliniczną niedoczynność tarczycy są bardziej narażeni na rozwinięcie jej jawnej odmiany. DIAGNOSTYKA NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCYDiagnostyka niedoczynności tarczycy, poza wywiadem i badaniem lekarskim, wymaga oznaczenia poziomu TSH, FT3 i FT4 z krwi żylnej. W przebiegu pierwotnej, jawnej niedoczynności tarczycy TSH jest zwykle podwyższone, a FT4 obniżone. Na podstawie wyników badań stężenia hormonów tarczycy w surowicy krwi można nie tylko określić czy niedoczynność tarczycy jest jawna, czy utajona, ale również to czy mamy do czynienia z niedoczynnością pierwotną, wtórną czy trzeciorzędową. Niekiedy diagnostyka niedoczynności tarczycy wymaga poszerzenia o badania przeciwciał przeciwtarczycowych anty-TPO, które pozwalają na zdiagnozowanie niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto. Przydatne jest również badanie USG tarczycy, na podstawie którego można określić przyczynę niedoczynności. LECZENIE NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCYLeczenie niedoczynności tarczycy wymaga substytucji, czyli przyjmowania doustnego, w formie tabletek, hormonów tarczycy. Ich dawka dobierana jest na podstawie wyników badań TSH, FT3 i FT4. Należy bezwzględnie pamiętać, że hormony tarczycy powinno się przyjmować rano na czczo 30 minut przed śniadaniem. Leczenie niedoczynności tarczycy jest zwykle leczeniem przewlekłym – należy suplementować hormony tarczycy doustnie do końca życia. Ważne jest aby monitorować stężenie hormonów tarczycy we krwi. Po ustaleniu odpowiedniej dawki leków i ustąpieniu objawów niedoczynności tarczycy należy badać poziom hormonów tarczycy co 6-12 miesięcy. MOŻLIWE SKUTKI NIELECZONEJ NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCYNieleczona niedoczynność tarczycy może doprowadzić do groźnej dla życia śpiączki hipometabolicznej. W jej przebiegu występuje znaczne obniżenie temperatury ciała (nawet do 25 st. C), zwolniona akcja serca, niski poziom glukozy we krwi, obrzęki, a w przypadku ciężkiego przebiegu także drgawki, śpiączka i utrata przytomności. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji lekarskiej i najczęściej leczenia na oddziale intensywnej terapii. Niedoczynność tarczycy powoduje spowolnienie metabolizmu, dając niekiedy bardzo uciążliwe objawy, a nieleczona może doprowadzić do stanu zagrożenia życia. Dostępne metody diagnostyczne i lecznicze są natomiast bezbolesne i bardzo skuteczne, dlatego jeśli podejrzewasz u siebie niedoczynność tarczycy należy zgłosić się do lekarza. Umów się na wizytę Wybierz jeden z dostępnych terminów u naszych specjalistów. Umów się na wizytę Wybierz jeden z dostępnych terminów u naszych specjalistów. yatzeck2021-05-07T19:00:31+02:00 Page load link Jeśli zaobserwowałeś u siebie lub u swoich bliskich powyższe objawy, należy skonsultować je z lekarzem rodzinnym, który przeprowadzi podstawową diagnostykę. Większość postaci chorób tarczycy może być leczona przez lekarza rodzinnego, jednak w trudniejszych przypadkach wymagana jest konsultacja z endokrynologiem. Czy wiesz, że nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do rozwoju miażdżycy, choroby niedokrwiennej i niewydolności serca? Zaburzenia czynności tarczycy zwiększają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, dlatego nie lekceważ żadnych objawów! Pytanie nadesłane do redakcji Niedoczynność tarczycy i nadciśnienie tętnicze a hipoglikemia. Witam, leczę się na niedoczynność tarczycy i nadciśnienie, dość często, gdy dłużej nie jem lub po ćwiczeniach, mam spadek cukru - hipoglikemię, zanim leczyłem niedoczynność, było to bardziej widoczne, gdyż raz w nocy prawie skończyło sie to zejściem, jednak teraz nadal doświadczam niedocukrzeń na czczo. Jaka może być tego przyczyna? Czy lek na ciśnienie o nazwie Piramil może powodować taki stan? Pisze że może zwiększać wrażliwość na insulinę, lek należy do grupy ACEI. Jak można wyczytać w Internecie, wtórnie do mniejszego stężenia AT II obserwuje się również zmniejszenie stężenia amin katecholowych i wazopresyny? Mam jeszcze drugie pytanie, ponieważ zawsze byłem osobą zdrową, mam dopiero 24 lata, rok temu wykryto u mnie nadciśnienie i od tego czasu brałem lek, jednak ostatnio ciśnienie się unormowało, tj. było w okolicach 115/60, wiec postanowiłem odłożyć lek, i niestety po 5 dniach skok do 180/100, czy tak reaguje organizm po odstawieniu leków? Odpowiedział lek. med. Krzysztof Rewiuk Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Inhibitory ACE, w tym ramipryl będący aktywnym składnikiem preparatu Piramil, mogą powodować hipoglikemię. Dotyczy to szczególnie osób chorujących na cukrzycę, istnieją jednak pojedyncze doniesienia dotyczące epizodów niedocukrzenia u osób bez zaburzeń metabolizmu glukozy, stosujących inhibitory ACE. Częstość tego powikłania jest jednak bardzo mała, o czym świadczy choćby fakt, że inhibitory ACE pozostają lekami preferowanymi w leczeniu hipotensyjnym u osób z cukrzycą. W bazie eHealthMe, gromadzącej przypadki poszczególnych powikłań lekowych, wśród ponad 17 tysięcy opisów zdarzeń niepożądanych związanych ze stosowaniem ramiprylu jedynie 199 przypadków (1,14%) dotyczy hipoglikemii, w tym tylko 5 osób poniżej 30. roku życia. Ponieważ, jak Pan wspomina, epizody hipoglikemii występują u Pana często i od dawna oraz ich nasilenie zmniejszyło się po wprowadzeniu leczenia niedoczynności tarczycy, bardziej prawdopodobną ich przyczyną wydają się być zaburzenia endokrynologiczne. Niedoczynność tarczycy może wiązać się w zespoły chorobowe z innymi deficytami endokrynologicznymi - podejrzenie takie wymaga weryfikacji pod okiem specjalisty endokrynologa. Wobec braku możliwości wykluczenia związku opisywanych objawów ze stosowanym leczeniem, rozsądnym posunięciem wydaje się przynajmniej czasowe odstawienie podejrzanego leku i zastąpienie go inną substancją. Ponieważ udało się u Pana uzyskać normalizacje wartości RR za pomocą jednego leku, taka zamiana nie powinna być trudna. Proszę jednak nie odstawiać leku na własną rękę, bez porozumienia z lekarzem - o konsekwencjach takiego działania zdążył się Pan już przekonać. Przypomnę jeszcze raz: jeżeli w trakcie terapii wartości RR ulegają normalizacji, nie oznacza, że nadciśnienie ustąpiło, tylko że leki działają. Piśmiennictwo: Elorriaga-Sánchez F. i wsp.: Severe hypoglycemia secondary to angiotensin-converting-enzyme inhibitors in the absence of diabetes mellitus. Report of a case. Gac Med Mex. 2001 May-Jun; 137(3): 249-52. Wendy A. Davis i wsp.: Angiotensin-Converting Enzyme Insertion/Deletion Polymorphism and Severe Hypoglycemia Complicating Type 2 Diabetes: The Fremantle Diabetes Study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 96: E696-E700, 2011. Objawy niedoboru jodu w organizmie łatwo pomylić z przemęczeniem lub niewyspaniem. Podpowiadamy, jakie dolegliwości powinny zaniepokoić Jod jest jednym z najważniejszych pierwiastków wpływających na prawidłową pracę tarczycy. Jego odpowiednie stężenie w organizmie wpływa na funkcjonowanie układu... 25 lipca 2022, 10:52 Takich herbat lepiej nie pij przed snem. Zobacz - ich działanie może powodować bezsenność [lista] Jedni piją ją na śniadanie, drudzy wieczorem w celu relaksu i rozgrzania po długim, szczególnie chłodnym dniu spędzonym poza domem. Herbata to napój uwielbiany... 29 lipca 2022, 22:50 Jak złagodzić zaburzenia krążenia? Sięgnij po suplementy diety i zioła! Te rośliny i składniki są skuteczne przy słabym krążeniu w nogach Objawy zaburzeń krążenia powinny niepokoić i stanowić bodziec do działania. Dolegliwości takie jak puchnięcie i ból nóg, a także silne zmęczenie i zawroty... 29 lipca 2022, 15:10 Po ćwiczeniach masz zakwasy? Wypróbuj te domowe sposoby, a unikniesz bólu mięśni. Co robić przed i po treningu? Pamiętaj o... soku z wiśni! Ból mięśni po treningu potrafi skutecznie zniechęcić do aktywności fizycznej. Dlatego warto wiedzieć, skąd biorą się zakwasy oraz DOMS i jak im zaradzić.... 29 lipca 2022, 10:14 Objawy niedoboru biotyny to nie tylko wypadające włosy i słabe paznokcie. Jakie jeszcze dolegliwości mogą oznaczać niedobór witaminy B7? Biotyna, często nazywana witaminą B7 lub witaminą H to związek, który wpływa nie tylko na prawidłową strukturę włosów i paznokci, ale również wspomaga... 28 lipca 2022, 14:08 Zioła na stres i zmęczenie. Te rośliny to naturalny zastrzyk energii! Wzmacniają organizm i poprawiają koncentrację. Czym są adaptogeny? Czujesz ciągłe zmęczenie i jesteś często narażony na duży stres? Wypróbuj adaptogeny! To bezpieczne i nieuzależniające wyciągi roślinne o udowodnionym... 25 lipca 2022, 7:27 To się dzieje z organizmem gdy pijesz za dużo kawy. Objawy przedawkowania kofeiny mogą pojawić się nagle. Ile kaw można wypić dziennie? Kawa jest źródłem kofeiny, która zmniejsza ryzyko rozwoju miażdżycy czy cukrzycy typu 2. W badaniach udowodniono także, że u osób pijących umiarkowane ilości... 22 lipca 2022, 14:34 mat. infor. Co trzecia firma w branży suplementów diety jest w bardzo dobrej kondycji finansowej Ponad 70 proc. podmiotów z branży suplementów diety jest w dobrej sytuacji finansowej. W sektorze w ubiegłym półroczu odnotowano wzrost liczby zarejestrowanych... 22 lipca 2022, 11:07 To się dzieje z Twoim organizmem, kiedy jesz ogórki. Możesz stracić na wadze, nawodnić organizm i wzmocnić kości. Skorzysta także skóra Ogórek znajduje się w czołówce najczęściej jedzonych przez Polaków warzyw. Traktujemy go jako dodatek do kanapek i surówek, ale także bardzo chętnie kisimy. To... 21 lipca 2022, 15:20 To się dzieje z Twoim organizmem, kiedy jesz brzoskwinie. Skorzystają serce, skóra i jelita. Czy brzoskwinie z puszki są równie zdrowe? Brzoskwinie są aromatyczne, soczyste i bardzo zdrowe. Dostarczają niewielu kalorii, ale licznych składników odżywczych. Są naszymi sprzymierzeńcami w walce o... 20 lipca 2022, 12:19 Zioła na odchudzanie stanowią naturalne wsparcie w dążeniu do smukłej sylwetki. Wypróbuj napary, które poprawią trawienie i metabolizm Otyłość i nadwaga stanowią poważne zagrożenie dla naszego zdrowia. To nie tylko problemy natury estetycznej, ale czynniki podnoszące ryzyko rozwoju chorób... 19 lipca 2022, 10:56 Woda rodzynkowa na odchudzanie, lepszą pracę wątroby i w profilaktyce nowotworowej. Oto 5 powodów, dla których warto pić wodę rodzynkową Rodzynki to popularne bakalie, które stanowią nieodłączny element wielu ciast, deserów, a nawet sałatek i dań głównych. Są one cennym źródłem przeciwutleniaczy,... 19 lipca 2022, 10:43 Solisz jedzenie na talerzu? Ten nawyk może skrócić twoje życie o kilka lat! Z dosalania gotowych dań powinni zrezygnować zwłaszcza mężczyźni Podczas posiłku zawsze sięgasz po sól, aby doprawić danie nawet przed jego spróbowaniem? To przyzwyczajenie może negatywnie wpłynąć na długość twojego życia.... 15 lipca 2022, 13:37 Chcesz żyć ponad 100 lat? Oto lista produktów. Będziecie zaskoczeni! Co jest w tym menu? W niektórych regionach świata można znaleźć ludzi żyjących szczególnie długo. Ich długowieczność jest tak niezwykła, że naukowcy regiony te nazwali Niebieskimi... 12 lipca 2022, 10:03 Na te choroby kobiety zapadają wielokrotnie częściej niż mężczyźni. Jakie to schorzenia i dlaczego? Jak rozpoznać ich wczesne objawy? Kobiecy organizm jest inny niż męski, przez co chorujemy w odmienny sposób. To geny sprawiają, że u płci żeńskiej układ odpornościowy jest bardziej reaktywny. Z... 7 lipca 2022, 8:49 Lubisz jeść czekoladę? Teraz masz na to dobre wytłumaczenie. Tak słodka przekąska działa na twój organizm Czekolada to jeden z najbardziej lubianych produktów spożywczych na świecie. Ceniona nie tylko z racji swojego smaku, ale również za wartości odżywcze.... 6 lipca 2022, 15:15 Ta dieta chroni przed chorobami cywilizacyjnymi! Sprawdź, co jeść, by zmniejszyć zagrożenie cukrzycą, miażdżycą, nadciśnieniem i rakiem Zdrowa dieta to jeden z najlepszych sposobów na zachowanie zdrowia. Odpowiedni skład jadłospisu pozwala w sprawdzony sposób zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób... 5 lipca 2022, 13:42 Oto najlepsze posiłki na lato. Co warto jeść, by przetrwać upały? Te potrawy najlepiej nawodnią i uzupełnia braki składników mineralnych Spędzanie długich godzin w nagrzanej kuchni skutecznie zniechęca nas do gotowania w upały. W tym czasie lepiej postawić na dania w chłodniejszej lub pokojowej... 4 lipca 2022, 9:58 To się dzieje z twoim organizmem, kiedy jesz arbuza. Są plusy i minusy. Jest idealny dla sportowców, ale nie każdy może jeść go codziennie Ile kalorii ma arbuz? Czy ma właściwości zdrowotne? Czy jest dobrym wyborem dla cukrzyków? Takie pytania często zadajemy sobie sięgając po ten słodki owoc. Na... 1 lipca 2022, 10:15 Te asany pomagają na problemy! Sprawdź działanie 15 popularnych pozycji jogi i dowiedz się, jak prawidłowo je wykonać Joga to rodzaj aktywności, która ma znacznie szersze działanie prozdrowotne niż wiele innych form ruchu. Poszczególne pozycje jogi, które są nazywane asanami,... 21 czerwca 2022, 16:02 Jak gwałtowna zmiana pogody wpływa na zdrowie i samopoczucie? Burza i silny wiatr mogą dokuczać nie tylko meteopatom, ale również cukrzykom Czy zmiana pogody może wpływać na samopoczucie? Okazuje się, że tak. Meteopatia to nie choroba, a jedynie odczuwanie nieprzyjemnych dolegliwości pod wpływem... 17 czerwca 2022, 15:06 Piwo bezalkoholowe ma właściwości nawadniające. Sprawdź, ile ma kalorii i czy jest zdrowe. Czy piwa bezalkoholowe można pić w ciąży? Bezalkoholowe piwo jest lubiane za brak procentów, które uniemożliwiają jazdę samochodem, klasyczny smak i właściwości zdrowotne. Dzięki bogactwu związków... 15 czerwca 2022, 12:37

niskie ciśnienie niedoczynność tarczycy